Riscos para o Desenvolvimento de Câncer de Intestino.
Vários Congressos e Encontro Médicos ocorreram para a criação de critérios que pudessem identificar aqueles indivíduos que tivessem uma maior chance de desenvolver Câncer de intestino (Câncer colorretal – CCR), os mais conhecidos e aplicados na pratica clínica são os seguintes:
Critérios de Amsterdã I
1. CCR, confirmado com biopsia, em, pelo menos, três parentes, um dos quais, parente em primeiro grau dos outros dois;
2. pelo menos duas gerações sucessivas diagnosticadas com CCR;
3. pelo menos um caso de CCR diagnosticado antes dos 50 anos, e
4. exclusão clínica de FAP.
Critérios de Amsterdã II
Famílias com pelo menos três parentes apresentando um dos cânceres associados a HNPCC (CCR, câncer de endométrio, intestino delgado, ureter ou pelve renal), sendo que:
1. um deve ser parente em primeiro grau dos outros dois;
2. pelo menos duas gerações sucessivas devam ser afetadas;
3. pelo menos um caso de câncer deve ser diagnosticado antes dos 50 anos de idade;
4 o diagnóstico de polipose adenomatosa familiar deve ser excluído nos casos de CCR;
5. os tumores devem ser verificados por exame anátomo-patológico.
Critérios de Bethesda
1. indivíduos com CCR em famílias que preenchem os critérios de Amsterdã; ou
2. indivíduos com dois cânceres associados ao HNPCC, incluindo CCR sincrônico e metacrônico ou cânceres extra-colônicos (endométrio, ovário, estômago, intestino delgado, hepatobiliar, pelve renal ou ureter); ou
3. indivíduos com CCR e com um parente em primeiro grau com CCR ou com câncer extra-colônico associado ao HNPCC e/ou com adenoma colorretal; um dos cânceres diagnosticados antes dos 45 anos, e o adenoma diagnosticado antes dos 40 anos; ou
4. indivíduos com CCR ou câncer de endométrio diagnosticado antes dos 45 anos; ou
5. indivíduos com CCR no cólon direito com padrão histopatológico indiferenciado, diagnosticado antes dos 45 anos; ou
6. indivíduos com CCR com padrão histopatológico em anel de sinete, diagnosticado antes dos 45 anos; ou
7. indivíduos com adenoma diagnosticado antes dos 40 anos.
Como se pode ver, os critérios são complexos, mesmo para a maioria dos médicos que não são especialistas no assunto, fica difícil sua aplicação prática, por isso simplificamos da seguinte forma:
- Se apresentar parente de primeiro grau (Irmãos, pais ou avós) com câncer de intestino ou qualquer dos seguintes cânceres: (endométrio – útero, ovário, estômago, intestino delgado, fígado, vesícula biliar, pelve renal ou ureter);
- Se apresentar parente de primeiro grau com pólipos antes dos 50 anos.
Pessoas que preencham os critérios acima, ou apresentam os sintomas abaixo, devem fazer exames para pesquisar câncer de intestino.
Principais sintomas relacionados com a presença de câncer de intestino:
- Dor abdominal;
- Sangramento ao evacuar;
- Intestino preso;
- Diarréia;
- Perda de peso;
- Anemia que não melhora;
Faça seu teste acessando o site: http://www.abrapreci.org/teste-risco.htm
Autor: Dr. Dannilo Brito Silveira CRM-DF 11823
Contato: ccddf.adm@gmail.com
Fontes:
- http://www.abrapreci.org/index.htm (acessada em 14/05/2007)
- Vargas PA, Alberts DS (1992) Primary prevention of colorectal cancer through dietary modification. Cancer Suppl 70: 1229-123.
- http://www.institutofleury.org.br/site/calandra.nsf/... (acessada em 14/05/2007)