FISSURA ANAL

 

DEFINIÇÃO

Fissura anal é uma pequena ferida na margem do ânus, como se fosse uma rachadura.

SINTOMAS

• Dor;
• Sangramento;
• Coceira;
• Drenagem de secreção.

CAUSAS

• Traumatismo local por fezes ressecadas;
• Esforço evacuatório;
• Constipação;
• Diarréia;
• Processos inflamatórios (Doença sexualmente transmissível, doença inflamatória intestinal)

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é simples de ser feito, um exame adequado da região anal, toque retal e anuscopia (exame do interior do canal anal). Mas em alguns casos pode ser necessária biopsia da lesão para se definir a causa. A colonoscopia deve ser realizada sempre que houver suspeita de doença inflamatória intestinal.

DIAGNÓSTICOS QUE DEVEM SER AFASTADOS

• Fissuras por doença inflamatória intestinal;
• Fissuras por doença sexualmente transmissível;
• Fissura por câncer do canal anal.

TRATAMENTO

O tratamento pode ser clínico, também chamado de conservador, que se baseia nos seguintes pontos:

• Correção do hábito intestinal;
• Melhorar a alimentação (mais fibras) e líquidos;
• Cuidados de higiene, evitar o papel higiênico, utilizando água e sabão neutro;
• Uso de medicações tópicas.

As medicações tópicas são cicatrizantes, associado com anestésico e alguns casos com corticóides. São exemplos (Proctylâ, Xilodaseâ, Procto-Glyvenolâ, Xyloproctâ).

Um grupo de medicações que esta sendo utilizada com sucesso são os bloqueadores de canal de cálcio, eles promovem um relaxamento do esfíncter do ânus, diminuindo a dor e facilitando a cicatrização. O mais comum no nosso meio é o Dinitrato de Isossorbida. Essa passou a ser a droga de escolha como primeira linha de tratamento em muitos serviços.

O tratamento cirúrgico pode ser a retirada da fissura (fissurectomia) com ou sem o relaxamento do esfíncter (esfincterotomia) ou somente o relaxamento. O índice de sucesso é bastante satifatório, mas deve-se estar atento para o risco de incontinência em alguns casos.