FISTULA ANORRETAL
DEFINIÇÃO
A fistula anorretal se
caracteriza por um trajeto comunicando o canal anal
à margem do ânus. Esse trajeto passaria despercebido
se não fosse a drenagem de secreção purulenta através
de um ou mais orifícios nesta região, ou a dor quando
ocorre obstrução do mesmo.
CAUSA
A causa mais comum é a
inflamação de glândulas do canal anal, com drenagem
de secreção através da musculatura do esfíncter anal,
formando um abscesso que drenará em um orifício que
será formado na margem do ânus. Outros fatores também
podem causar inflanção ao nível do ânus e evoluir com
formação de fistulas, seriam eles: corpos estranhos
(ex: espinha de peixe, ossos de galinha) e as doenças
inflamatórias intestinais.
SINTOMAS
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico é simples
de ser feito, um exame adequado da região anal e anuscopia
(exame do interior do canal anal) pode identificar a
glândula doente, com palpação do trajeto fistuloso.
Mas em alguns casos o trajeto pode não ser palpável,
os orifícios internos ou externos podem ser mútiplos
e a glândula doente não ser identificada, o que denominamos
de fistulas complexas. O que torna mandatório
uma investigação mais cuidadosa com colonoscopia e/ou
exames de imagem (Fistulografia, tomografia computadorizada
ou ressônancia magnetica nuclear).
TRATAMENTO
O tratamento convencional
é cirúrgico e conciste na abertura do trajeto fistuloso
(fistulotomia) ou ressecção do mesmo (fistulectomia).
O tamanho e o tipo da cirurgia dependerá do tipo da
fistula.
Há outros tratamentos disponíveis,
como a cola de fibrina, cujo principio seria
o preenchimento do trajeto, eliminando o mesmo.