HEMORRÓIDAS

 

DEFINIÇÃO

São dilatações de vasos sanguíneos que se situam na porção mais inferior do reto e no canal anal, chamado de mamilos hemorroidários. Esses mamilos podem prolapsar com a evolução da doença.

PRINCIPAIS SINTOMAS

• Desconforto anal;
• Dor intensa nos casos de trombose hemorroidária;
• Sangramento (sangue vivo);
• Coceira e/ou presença de secreção nas roupas íntimas;
• Nodulações na margem anal.

CAUSAS

• Dieta pobre em fibras;
• Beber pouco líquido;
• Constipação (prisão de ventre);
• Gravidez e obesidade podem não ser exatamente causas, mas contribui para a piora dos sintomas;
• Diarréia freqüente;
• Uso do papel higiênico;
• Esforço evacuatório e permanecer muito tempo no vaso sanitário.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é simples de ser feito, um exame adequado da região anal com anuscopia (exame do interior do canal anal) pode diagnosticar e classificar o grau da hemorroida.

A classificação em graus valoriza o tamanho da hemorróida  e orienta o tratamento, mas nem sempre esta correlacionada com os sintomas.

CLASSIFICAÇÃO

Grau I: não há exteriorização da hemorróida;

Grau II: a hemorróida exterioriza-se no momento da evacuação, mas retorna para dentro do reto espontaneamente;

Grau III: há exteriorização da hemorróida e há necessidade de empurrar com a mão para dentro do reto;

Grau IV: permanece constantemente exteriorizada.

TRATAMENTO

O tratamento pode ser clínico, também chamado de conservador, que se baseia nos seguintes pontos:

• Correção do hábito intestinal;
• Melhorar a alimentação (mais fibras) e líquidos;
• Cuidados de higiene, evitando o papel higiênico e utilizando água e sabão neutro;
• Em alguns casos medicações tópicas e/ou sintomáticas (analgésico, antiinflamatório).

O tratamento com Ligadura Elástica é feito no ambulatório, não necessita de anestesia e o paciente é liberado logo após o procedimento. Esse tratamento se aplica para hemorróidas de I e II graus, onde é feita a ligadura da base da hemorróida com ligas de borracha. O incomodo é bastante discreto na grande maioria dos casos, mas o paciente deve seguir as orientações do seu médico.

A cirurgia propriamente dita (Hemorroidectomia), conciste em ressecar os mamilos hemorroidários, está é feita sob anestesia e requer mais cuidados principalmente no pós-operatório. Por conta do corte, a dor é maior, mas tende a regredir bastante após 48h. A cicatrização final se dá após quatro semanas em média, mas após quinze dias o paciente já consegue voltar as suas atividades habituais.

Outra técnica cirúrgica é o grampeamento, utilizando um aparelho que promove a ressecção dos mamilos hemorroidários (PPH^®). Essa técnica se aplica a hemorróidas que tem um componente de prolapso importante. A vantagem deste procedimento é provocar menos dor e a recuperação é mais rápida, pois o corte é interno e não há feridas.

Outras técnicas também são descritas para tratamento de hemorróidas são elas: uso de infravermelho e raio laser, a esclerose e a congelação. Mas por serem muito caras e não acrescentarem tantos benefícios em relação às demais, não foram incorporadas à maioria dos serviços.